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护理记录单的重要性及书写内容

来源:www.joytechusa.net 时间:2024-05-16 00:37:25 作者:认证护理网 浏览: [手机版]

  护理记录单是医疗机构中护士进行护理工作的重要工具,它记录了病人的生命体征、护理措施、病情变化等重要息,于医疗质量的病人安全的保障起着至关重要的作用agtE。本文介绍护理记录单的重要性及书写内容

护理记录单的重要性及书写内容(1)

一、护理记录单的重要性

1. 保障病人安全。护理记录以记录病人的生命体征病情变化,及时发现病情变化异常,及时采取措施,保障病人的安全。

2. 高医疗质量。护理记录单以记录护理措施、用药情况等息,有利于医疗机构病人的治疗效果进行评估改进,高医疗质量原文www.joytechusa.net

  3. 便于交接班。护理记录单记录了病人的护理情况病情变化等息,有利于护士进行交接班,确保病人的护理不间断。

4. 便于沟通。护理记录单以记录病人的情况护理措施等息,有利于护士医生之间的沟通协作,高医疗效率。

二、护理记录单的书写内容

  1. 病人认.证.护.理.网括姓名、性别、年龄、病历号、住院号等基本息。

2. 生命体征。括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的测量结果。

  3. 病情变化。括病人的症状、体征变化等agtE

  4. 护理措施。括护理措施的具体内容、时间、效果等息。

  5. 用药情况。括药品名称、剂量、途、时间等息。

6. 护理评估认 证 护 理 网括病人的病情、治疗效果等评估结果。

7. 其他息。括病人的饮食、排、睡眠等情况。

  护理记录单的书写应当规范、确、完整,保证息的真实性靠性。同时,护士应当及时更新护理记录单,确保病人的护理得到及时、全面的记录评估www.joytechusa.net认证护理网

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